г. Казань, ул. Серова 51/11

Пн-Пт: с 8-00 до 20-00, Сб: с 8-00 до 14-00, Вс: выходной

dorraf@mail.ru

Причины и лечение боли в поясницы

Боль в спине справа и слева может быть вызвана рядом различных факторов. К ним относятся структурные проблемы, воспаление, повреждения мышц и мягких тканей, вторичный ответ на другие заболевания или состояния, дисбалансы в механике тела и психологические / социальные факторы. Значительная часть пациентов, страдающих от хронической боли в пояснице не имеют явной структурной патологии, способной ее объяснить.

Специалисты иногда приписывают состояние этих пациентов к неизвестным факторам опорно-двигательного аппарата; Иногда используется термин «идиопатическая», означающий, что причины совершенно непонятны.

Важно по возможности определить тип проблемы, являющейся причиной. Диагноз помогает навести на нужную терапевтическую стратегию.

Центр неврологии «Хорошие руки» занимается лечением остеохондроза, грыжи позвоночника, протрузии позвоночника и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Причины боли в районе поясницы группируются по категориям, отражающим основу состояния.

Механические причины:

(анатомические и функциональные нарушения позвоночника)

В нижней части спины архитектура состоит из:

  • Позвонков: кости позвоночника
  • Позвоночных дисков: прослойка между костями
  • Хрящей: структур, соединяющих кости (т.е. позвоночник — ребра)
  • Поддерживающих структур, окружающих позвоночник: мышцы, сухожилия (присоединяющие мышцы к костям), связки (удерживающие кости между собой)

1. Нагрузка мышц

Основная причина острой поясничной боли (70%) в миофасциальной системе (мышцы, связки и сухожилия, связывающие позвонки вместе и поддерживающие хребет).

2. Артроз

Состояние, при котором хрящ в дисках или подвижных суставах оказывается поврежден. Часто реакция организма — рост отложений кальция на суставе, приводящий к защемлению нерва на выходе из позвоночника (через овальное отверстие). Наряду с остеоартритом других суставов организма при старении, МРТ выявляет признаки остеоартроза позвоночника. Эти видимые нарушения безболезненные.

3. Стеноз позвоночного канала: — сужение.

Причин множество. Наиболее распространенная — сочетание дегенеративных заболеваний (остеоартроз), выпячивание или грыжа межпозвоночного диска. Стеноз позвоночного канала относится к его архитектуре и это видно на МРТ. С клинической точки зрения состояние связано с определенным типом синдрома боли в ногах при ходьбе, нейрогенной хромотой. Иногда у пациентов с другими видами боли МРТ показывает стеноз и состояние объясняется им. Это запутывает картину. Тяжелое состояние вызывается спинной патологией, связанной со стенозом (например, артритом), но говорить, что это единственная причина неверно. Стеноз позвоночного канала составляет примерно 3% случаев боли в пояснице.

4. Заболевания межпозвонковых дисков

10% от всех случаев. Хронические ноющие боли внизу спины вызываются дегенеративными заболеваниями диска, который с течением времени изнашивается, что приводит к изменению механики движений позвоночника и раздражению нервов. Патологии поясничных дисков имеются у большинства пациентов старше 40 лет.

5. Спондилолистез

Состояние, при котором тело позвонка соскальзывает вперед относительно другого. Это приводит к ухудшению остеоартрита, изменению механики позвоночника, компрессии корешков нервов или стенозу позвоночного канала. К спондилолистезу предрасполагает перелом костей, окружающих позвоночный канал.

6. Перелом позвонка

Компрессионные переломы позвонков наиболее часто встречаются у пациентов с остеопорозом. Последний наиболее распространен у женщин в постменопаузе, пожилых людей, пациентов с семейной историей болезни и с историей недоедания (особенно страдающих от недостатка кальция и витамина D), постоянно пользующихся кортикостероидами.

7. Врожденные пороки

В дополнение к спондилолистезу к хронической тянущей боли сзади предрасполагают врожденные патологические искривления позвоночника. Например, сколиоз, составляющий менее 1% от случаев сильной боли в области поясницы (у людей с более серьезными искривлениями).

Немеханические физические причины

Болезни, влияющие на организм в целом
Хотя эта группа состояний представляет собой всего лишь небольшую часть причин боли в районе поясницы, знать о них важно. Лечение основного заболевания — часть терапевтического подхода.

1. Анкилозирующий спондилит: Болезнь Бехтерева — хроническое воспаление позвоночника, приводящее к слиянию позвонков. Заболевание считается наследственным.

2. Раковые новообразования: В дополнение к метастатическим твердым опухолям, раку молочной железы, лимфоме, миеломе часто поражаются и позвонки. Опухоли спинного мозга, нервных корешков или окружающих тканей — гораздо более редкое явление. Доброкачественные опухоли, спинная менингиома и нейрофиброма, также вызывают боль.

3. Инфекции: Бактерии проникают в позвонки (остеомиелит) или приводят к абсцессам. Хронические инфекции, болезнь Лайма, поражают структуры внутри позвоночника. Это относится и к вирусам (оспы).

4. Атеросклероз: уплотнение артерий, в т.ч крупных кровеносных сосудов, в передней части позвоночника (например, аорты). Это вызывает приступы в течение определенного периода времени. Как часто атеросклероз участвует в развитии постоянной боли, не известно.

5. Заболевания внутренних органов: миома, инфекции органов малого таза у женщин, инфекции почек и заболевания желудочно-кишечного тракта, панкреатит и холецистит.

Неврологические расстройства

Нервным корешкам, идущим от спинного мозга в позвоночнике, его заболеваниями причиняется вред. Чаще всего, нервные корешки поражаются там, где они выходят в больные диски, костные аномалии (например, сопровождающие остеоартрит) или при комбинации нарушений. У пациентов с хронической тянущей болью после операции или травмы повреждение нервных корешков связанно к образованию рубцов. Другие проблемы, такие, как опухоли, очень редки. Поврежденные нервы излучают боль вниз по ноге. В тяжелых случаях наблюдается слабость и онемение. Очень тяжелая травма (редко) может вызвать синдром конского хвоста, повреждение всех нервных корешков, вызывающих слабость и онемение обеих ног, проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

Биомеханические причины

Плохая осанка способствует хронической боли в пояснице. Хотя в полной мере научного понимания процессов нет, предполагается, что эти проблемы вызывают износ позвоночника и крупных суставов, приводят к мышечным спазмам.

Психологические причины

Психологические факторы часто играют значительную роль в развитии и адаптации к постоянной боли в районе поясницы. Ранее существовавшая депрессия, тревога и стресс, вместе с отсутствием эффективных навыков преодоления предрасполагают людей к сильной боли внизу спины. Исследования показали, что наличие разнообразных стратегий выживания, вера человека в свою способность контролировать боль и уровень катастрофизации состояния у пациентов с хронической болью и членов их семей в значительной степени связаны с регулировкой здоровья. Есть мнение, что психологические факторы — основные причины боли сзади. Вторичная по отношению к физическому ограничению и боли беда может усугубить состояние и привести к инвалидности. Возникает порочный круг, когда боль ведет к стрессу или ее провоцирует напряжение, и оба наращивают стресс, тревогу и / или депрессию, вызывающие приступы.

Это влияет на качество жизни человека и семьи. Разрушительность влияния очевидна, но возникают и «вторичные выгоды». Складывается ситуация, когда болезнь дает преимущества для пациента, повышенное внимание и поддержку семьи, инвалидность, возможность не трудиться. Работа с этими видами реакций на хроническую боль также важная составляющая успешного лечения.

Запишитесь на прием в Медицинский центр доктора Музафаровой «Хорошие Руки» прямо сейчас. Узнайте, что такое мир без боли!

Избавьтесь от недуга!
Позвоните нам:
+7 (843) 518-03-18
Заказ звонка